Formulaire cours privés - Piscine Valleycrest

Formulaire de demande de cours privés

Nom de la personne responsable(Nécessaire)

Courriel(Nécessaire)

Téléphone(Nécessaire)

Nom de la personne qui suivra le cours privé(Nécessaire)

Âge de la personne qui suivra le cours privé(Nécessaire)

Dernier niveau de natation suivi(Nécessaire)

Moment souhaité pour les cours (plus d'une réponse possible)(Nécessaire)

Semaine

Fin de semaine

Avant-midi

Après-midi

Quelle formule souhaitez-vous ?(Nécessaire)

Un seul cours privé de 30 minutes

5 cours privés de 30 minutes

Un seul cours privé de 60 minutes

5 cours privés de 60 minutes

Autre information

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